【谱瑞眼科】突破“禁区”,光明险中求!

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什么是角膜内皮细胞?

角膜内皮细胞对角膜透明性有着至关重要的作用,角膜的高度透明是实现视觉器官正常生理功能的重要条件之一,而解剖形态完整和生理功能正常的角膜内皮层则是保持角膜透明的关键。

人类的角膜内皮细胞不能再生,而且极易受低氧、年龄衰老、代谢障碍、炎症侵袭以及眼内手术等各种物理和化学因素的损害。故临床眼科医生在任何内眼手术中,均要十分注意对内皮细胞的保护。同时术前对角膜内皮细胞活性检查非常重要。

黄老伯内皮细胞密度只有正常人的1/3

经过青光眼手术以及长期的青光眼和浅前房损伤,黄老伯的角膜内皮细胞密度只有900多个/mm²了,这一度被认为是白内障超声乳化手术的禁区,而正常人的内皮细胞密度为3000个/mm²左右。术后很容易导致角膜持续水肿不恢复,眼磨、流泪、看不清的情况,属于高危手术。

2018年,黄老伯右眼青光眼大发作,在市区医院做了青光眼手术,手术很成功。当时医生告诉他,他的右眼是浅前房,容易犯青光眼,为了避免青光眼发作,建议做白内障手术,摘除晶体。

2019年8月,经过详细的术前检查之后发现,黄老伯角膜内皮细胞只有900多个/mm²,医生担心引发角膜并发症而拒绝为他实施白内障手术,让他出院。为了恢复正常生活,黄老伯辗转多家医院求医,均被告知内皮细胞极少、手术难度大、风险高、成功率低,被拒之门外,一度想要放弃。

内皮细胞.jpg

正四处求医无门时,黄老伯通过社区卫生室慕名来到我院,抱着试一试的态度,希望陈兵院长能帮忙挽救视力。“患者角膜内皮细胞处于临界,手术风险确实很大了,不过目前核Ⅲ级、在轻柔操作和多重粘弹剂保护下,内皮损伤可以控制在可接受范围。如果迁延不手术,术后角膜内皮失代偿难以避免。应尽早手术还有生机。”陈院长说道。

眼睛检查内皮细胞.jpg

陈院长立即带领医院的专家团队为黄老伯会诊,并制定了详细的手术方案。黄老伯当场就决心尝试手术,“不能再拖下去了,再拖更难做,那更完蛋了”。

2019年8月,经过充分的沟通以及术前准备,黄老伯在我院顺利进行右眼白内障手术,视力恢复良好。

2020年5月29日,黄老伯的左眼再次接受了白内障手术,术后第二天视力恢复到了0.6,一周后视力达到了0.8,超出了预估的术后效果。

“真没想到,这么年轻的陈院长能完成这样高难度的手术,省得我们往大医院跑了。”黄老伯称赞。


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